Echografie bij diagnose van carpaal tunnel syndroom

Dit is een vergelijking van Ultrasound en EMG onderzoek voor de diagnose van carpaal tunnel syndroom.

Studie met behulp van een gevalideerd klinische tool als Reference Standard.

Achtergrond: Ultrasound onderzoek is zowel nauwkeurig als kosteneffectief voor de bevestiging van een klinische diagnose van carpaal tunnel syndroom. Eerdere studies hebben aangetoond dat EMG diagnostiek en echografie vergelijkbaar zijn wat betreft sensitiviteit en specificiteit. Het doel van deze studie was de sensitiviteit en specificiteit van ultrageluid en EMG onderzoek te vergelijken met een gevalideerd klinisch diagnostisch instrument als referentiestandaard.

Methoden: Alle patienten verwezen naar een bovenste extremiteit praktijk voor electrodiagnostisch onderzoek gedurende drie maanden werden gerekruteerd om deel te nemen aan dit onderzoek. Alle patiënten werden geëvalueerd met behulp van het carpaaltunnelsyndroom 6 (CTS-6) klinisch diagnose-instrument en een score van ≥12 werd als positief beschouwd voor een carpaal tunnel syndroom. Een positief teken bij echografie was een dwarsdoorsnede van de mediane zenuw, gemeten juist proximaal van het os pisiforme, van ≥10 mm2. Een positieve bevinding bij EMG onderzoek was een distale motor latentie van ≥4.2 ms en / of een distaal sensibele latentie van ≥3.2 ms. De sensitiviteit, specificiteit en nauwkeurigheid werden berekend voor ultrageluid en EMG met gebruik van de CTS-6 als referentiestandaard.

Resultaten: Met gebruik van de CTS-6 als referentiestandaard, had echografie een sensitiviteit van 89% en een specificiteit van 90% in de serie van vijfentachtig patiënten. EMG had een gevoeligheid van 89% en een specificiteit van 80%. De positief voorspellende waarde van echografie was 94%, vergeleken met 89% voor EMG. De negatief voorspellende waarde van echografie was 82%, vergeleken met 80% voor EMG. Ultrasound was accuraat in zesenzeventig (89%) van de vijfentachtig gevallen terwijl EMG in drieënzeventig (86%) van de vijfentachtig gevallen (p = 0,5) accuraat was.

Conclusie: Hoewel echografie het gebruik van EMG in gecompliceerde of onduidelijke gevallen niet kan vervangen, kan bij een selecte groep van patiënten met een positieve CTS-6, ultrageluid worden toegepast voor de diagnose van carpaal tunnel syndroom met een betere specificiteit en gelijkwaardige sensitiviteit in vergelijking met EMG.

Niveau van Bewijsmateriaal: Diagnostic Level I.